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Título
de la tesis:
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Adaptación y validación en Español de la Addenbroke's cognitiva para Diagnóstico de Demencia. |
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Autor:
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GARCÍA CABALLERO ALEJANDRO ALBERTO |
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Área Temática:
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DEMENCIAS
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Universidad,
Facultad y Departamento:
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SANTIAGO DE COMPOSTELA |
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Año
académico:
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2003
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Director
de la tesis:
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BERRIOS GERMAN ELIAS
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Calificación:
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Palabras
clave:
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Resumen:
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EL PRESENTE TRABAJO TIENE DOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES, EN PRIMER LUGAR LA ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN EN ESPAÑOL DEL A ADDENBROOKE'S COGNITIVE EXAMINATION (MATURANANTH Y COLS., 2000), UN INSTRUMENTO DE EXPLORACIÓN COGNITIVA ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE DEMANCIA TIPO ALZHEIMER Y DEMENCIA FRONTOTEMPORAL Y EN SEGUNDO LUGAR LA EVALUACIÓN DE DIFERENTES MÉTODOS DE PUNTUACIÓN DEL "TEST DEL RELOJ" EN UNA POBLACIÓN RURLA CON BAJO NIVEL EDUCATIVO.
PARA ELLO SE UTILIZARON DOS GRUPOS: UN GRUPO CLÍNICO COMPUESTO POR PACIENTES CON DEMENCIA DIAGNOSTICADOS SIGUIENDO CRITERIOS DSM IV (N=81) (67,9% CDR MENOR 1), SELECCIONADOS DE DIFERENTES CONSULTAS AMBULATORIAS Y UN GRUPO DE PACIENTES CON QUEJA MNÉSICA QUE NO CUMPLÍAN CRITERIOS DSM PARA DEMENCIA (N=37). ESTE GRUPO CLÍNICO FUE COMPARADO CON UN GRUPO CONTROL (N=104).
SEÑALAR QUE ENTRE LA POBLACIÓN ESTUDIADA Y LA BRITÁNICA DEL ESTUDIO ORIGINAL SE OBJETIVARON IMPORTANTES DIFERENCIAS DEMOGRÁFICAS, ESPECIALMENTE EN CUANTO AL NIVEL EDUCATIVO Y LA EDAD. ESTAS DIFERENCIAS DEMOGRÁFICAS NOS AYUDAN A EXPLICAR LA IMPORTANTE REDUCCIÓN DEL PUNTO DE CORTE OBTENIDA EN NUESTRO ESTUDIO: 68/100 FRENTE A 83/100 EN EL ORIGINAL, MANTENIÉNDOSE SIN EMBARGO UNAS CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS ÓPTIMAS CON UNA SENSIBILIDAD DEL 93%, ESPECIFICIDAD 83%, VALOR PREDICTIVO POSITIVO 96%, VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 94% ÁREA BAJO LA CURVA 0,951 Y CONSISTENCIA INTERNA 0,92.
NUESTROS RESULTADOS CONFIRMAN TAMBIÉN LA UTILIDAD DEL COCIENTE VLOM (FLUIDEZ VERBAL + LENGUAJE/ORIENTACIÓN + MEMORIA) DE CARA AL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y DEMENCIA FRONTOTEMPORAL. UN PUNTO DE CORTE VLOM MAYOR 2,80 CLASIFICA CORRECTAMENTE EL 75% DE LOS PACIENTES CON ALZEIMER, MIENTRAS QUE AL CONTRARIO UN VLOM MENOR 2,80 CLASIFICA CORRECTAMENTE AL 75% DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA FRONTOTEMPORAL. ESTOS RESULTADOS SIN EMBARGO, DEBEN SER TOMADOS CON CAUTELA DEBIDO AL REDUCIDO NÚMERO DE PACIENTES CON DEMENCIA FRONTOTEMPORAL ESTUDIADOS (N=8).
ADEMÁS DE ESTOS RESULTADOS PRINCIPALES NOS GUSTARÍA DESTACAR LAS SIGUIENTES CUESTIONES:
* LA PRUEBA DE ATENCIÓN CONSISTENTE EN DELETREAR EN ORDEN INVERSO (ODNUM) OBTIENE EN NUESTRA MUESTRA UN RESULTADO PARADÓJICAMENTE MEJOR QUE SU HOMÓLOGA UTILIZADA EN PAÍSES HISPANOHABLANTES "RESTAS SERIDADAS DESDE TREINTA".
* LA FLUIDEZ VERBAL FONÉTICA, EL DIBUJO DEL CUBO Y EL TEST DE RELOJ PRESENTAN INFLUENCIA EDUCATIVA.
* EL TEST DE ACENTUACIÓN (ADAPTADO DE DEL SER Y COLS., 1997) PUEDE SER ÚTIL COMO MEDIDA INDIRECTA DEL NIVEL EDUCATIVO NO FORMAL.
UN SEGUNDO OBJETIVO DE ESTE TRABAJO FUE COMPARAR DIFERENTES MÉTODOS DE PUNTUACIÓN DEL "TEST DEL RELOJ" (WOLF-KLEIN Y COLS., 1989; SUNDERLAND Y COLS., 1989; MENDEZ Y COLS., 1992; ROULEAU Y COLS., 1992; SHULMAN Y COLS., 1993; WATSON Y COLS., 1993; CAHN Y COLS., 1996; MANOS Y COLS., 1997). LOS RELOJES FUERON OBTENIDOS DE LA POBLACIÓN ANTES DESCRITA (N=219), ALEATORIZADOS Y PUNTUADOS DE FORMA CIEGA AL DIAGNÓSTICO POR DOS EXAMINADORES INDEPENDIENTES, EVALUÁNDOSE LA FIABILIDAD INTEREXAMINADORES Y EL ÁREA BAJO LA CURVA DE CADA MÉTODO. EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS PODEMOS CONCLUIR QUE EN NUESTRO MEDIO LOS MÉTODOS DE PUNTUACIÓN MEJORES SON LOS DE SHULMAN Y SUNDERLAND.
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Título
de la tesis en inglés:
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Palabras
clave en inglés:
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Resumen
en inglés:
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Datos
de correspondencia:
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E-mail:
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